Tu mastólogoEl dolor mamario es la primera causa de consulta de los pacientes que acuden a la consulta mamaria, normalmente tiene relación con las menstruaciones y aumenta a medida que se acerca el período menstrual, este tipo de dolor se considera fisiológico (normal) y es muy frecuente en las mujeres, el tratamiento es sencillo y requiere cambios de alimentación y analgésicos comunes.
Hay dos tipos de dolores que pueden aparecer en la mama, el localizado (en una zona en particular de la mama) o el difuso (en toda la mama, generalmente es bilateral). SI el dolor se localiza en una zona en particular su médico podrá localizar la causa, que puede tratarse de un quiste mamario, un tumor benigno (el cáncer de mama no produce dolor) u alguna otra entidad que justifique la presencia del dolor mamario.
Si el dolor es difuso puede tratarse de trastornos hormonales, el dolor puede ser cíclico asociado a la menstruación, o a cambios hormonales producidos por la edad, este tipo de dolor puede tratarse con drogas que inhiban los estrógenos y la progesterona. En algunas pacientes el dolor es incapacitante, dificultando la realización de sus actividades diarias, impidiendo la intimidad con su pareja, la realización de ejercicios físicos e inclusive la deambulación. En este caso debe tratarse como una emergencia dada la cantidad de los síntomas con tratamientos agresivos para el control del dolor y luego un control frecuente para el manejo crónico del mismo. La mayor parte de las pacientes sufren verdadera angustia ante una situación dolorosa que muchas veces es recurrente y que en algunas es inclusive continuada, con temores intensos ante la posibilidad de tener un cáncer mamario. En realidad el dolor es un síntoma que llama mucho la atención del paciente, que genera mucha angustia, pero que en la mama normalmente no se asocia a cáncer, en la mama duelen las patologías benignas, los fibroadenomas (tumores benignos) los cambios hormonales de la mama, las inflamaciones y las infecciones. Más frecuentemente se utiliza el concepto conocido como ANDI (Aberrations of Normal Development and Involution) cuya traducción sería anormalidades del desarrollo y la involución de la mama para explicar los casos de dolor mamario que no tienen una explicación patológica. Una causa muy frecuente de consulta por dolor es la utilización de sostenes inadecuados, los cuales producen un síndrome doloroso persistente y de dificil tratamiento. Por eso no se extrañe si su mastólogo luego de examinarla le pida colocarse el sostén para evaluar el uso del mismo, tallas inadecuadas o sostenes muy ajustados pueden causar dolor mamario.
Es muy importante determinar la ocurrencia del dolor y su asociación con la menstruación, por lo que he desarrollado una tabla para poder seguir en un período de seis (6) meses, la tabla puede bajarse de esta página y imprimirse para llevar los días en que hay dolor y tener una visión más objetiva de lo que está ocurriendo. Tabla de dolor En pacientes que tienen dolor persistente que en la escala de dolor refieren de 5 para arriba, que no se mejora con el tratamiento medico o que recurre el dolor y tienen mas de dos meses con dolor, proponemos hacerles el bloqueo de las ramas intercostales de la linea axilar media, un procedimiento llamado BRILMA, con este procedimiento hemos logrado obtener una mejoría importante en la intensidad del dolor o la desaparición del mismo, en muchas ocasiones durante meses. El consejo es acudir a su mastólogo, evaluar las diversas causas posibles del origen del dolor, descartar patologías importantes e iniciar tratamiento médico hasta lograr controlar o desaparecer el dolor mamario, normalmente cuando la paciente ha descartado tener algún problema serio en sus mamas la intensidad y la preocupación acerca del dolor también disminuyen. |
